出借医保凭证 超量购药转卖他人……医保“红线”再细化 个人这些行为不能做
发布日期：2026-05-28 10:16 点击次数：198
由国家医保局发布的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称《细则》），4月1日起已开始施行。
《细则》是对2021年国务院发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）的进一步细化，旨在畅通《条例》落地的“最后一公里”，将框架性、原则性规定转化为可执行、可追责的操作标准。
这份细则不仅关系到全国定点医疗机构和定点零售药店，也和我们每个人息息相关——把自己的医保凭证借给他人是否违法违规？哪些行为属于欺诈骗保？哪些行为会被认定为“拒不配合调查”？今天是解读的第三期，记者梳理了《细则》中与个人密切相关的核心内容，方便大家看懂《细则》中与个人（包括参保人与非参保人）相关的规定，帮助大家诚信参保、合规用保、看懂“红线”、守住底线。
哪些行为属于个人“骗保”？
1.个人明知骗保活动仍参与：
《细则》第三十二条第一款第二项：
（二）明知他人实施骗取医疗保障基金支出的违法行为，大长腿白丝被c到爽哭视频参与其组织的涉及医疗保障基金使用的活动，接受赠予财物、减免费用或者提供额外服务的。
2.倒卖“回流药”中个人扮演的角色：
《细则》第三十一条第一款第三项、第四项：
（三）在享受医疗保障待遇期间，超出治疗疾病所需的合理数量、范围，购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的；
（四）长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的。
《细则》第三十条第一款：参保人员利用本人就医购药享受医疗保障待遇的机会，将医疗保障基金已支付的药品、医用耗材、医疗服务项目等进行转卖的，可以认定属于条例第四十一条第一款第三项所称“利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品”的情形。